Pembertonov znak

1946. godine u časopisu The Lancet, Hugh Pemberton saopštava kako postoji jedan koristan znak kod uvećanja štitaste žlijezde, te navodi kako je ovaj znak sigurno opisan i ranije, ali da ne zna kako se zove. Kako ga je on faktički prvi opisao i skrenuo pažnju na ovu pojavu, zovemo ga upravo Pembertonov znak.

Originalni opis ovog znaka od strane Pembertona. The Lancet (1946):

"SIR, - There is a useful sign given by a submerged or intrathoracic goitre which I have. employed and taught for many years. It consists in getting the patient to elevate both arms until they touch the sides of the head; after a moment or so, congestion of the face, some cyanosis, and lastly distress become apparent—presumably from narrowing of the thoracic inlet and obstruction of the venous return. I have not seen it in superior mediastinal block. Doubtless the sign has been described before and even bears a name, but I am unaware of it." Pemberton, H. S. (1946). SIGN OF SUBMERGED GOITRE. The Lancet

Pembertonov znak je pozitivan kada podizanje obje ruke iznad glave dovodi do venske opstrukcije i posljedične pletore lica, odnosno nakupljanja krvi i crvenila lica.

Na šta ukazuje pozitivan Pembertonov znak?

Pozitivan Pembertonov znak ukazuje na sindrom gornje šuplje vene, odnoso postojanja zastoja pri vraćanju krvi u srce. Povezuje se uglavnom sa uvećanjem štitaste žlijezde, ali u suštini bilo koja masa koja raste i vrši opstrukciju (kao što su medijastinalni tumori ili amiloidoza), može dati pozitivan Pembertonov znak.

U slučaju uvećanja štitaste žlijezde, to otprilike izgleda ovako. Normalno, podizanjem ruku podižu se i koštane strukture, ali se ne vrši značajan pritisak na vene. Međutim, ako u tom malom prostoru počne da raste štitasta žlijezda (ili neka druga masa), tada pri podizanju ruku, kosti vrše kompresiju na krvne sudove, pa se ometa normalan protok krvi, što se ubrzo vidi na licu ispitanika kao crvenilo, odnosno Pembertonov znak je pozitivan.

Ovaj članak služi za edukativne svrhe. U slučaju da osjetite bilo kakve tegobe, posjetite svog ljekara.

Reference

1. Pemberton, H. S. (1946). SIGN OF SUBMERGED GOITRE. The Lancet, 248(6423), 509. doi:10.1016/s0140-6736(46)91790-4

2. De Filippis EA, Sabet A, Sun MR, Garber JR. Pemberton's sign: explained nearly 70 years later. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jun;99(6):1949-54. doi: 10.1210/jc.2013-4240. Epub 2014 Mar 19. PMID: 24646105.

3. Cristina Ogrin, Nitin A. Pagedar, Pemberton Sign in a Male With Hashimoto’s Hypothyroidism, AACE Clinical Case Reports, Volume 1, Issue 3, 2015,

---